回忆神内副高合格

刚才在贵州长沙考的，自由选择所撰 50 个，完全就是送分的，相对单纯，有一两个没把握的，要肯定的是考了几道病因学的所撰，如一个超音波，看图是二度心音传导阻滞；一个腹部平片显然是肠梗阻；还有一个 24 岁的妇女，饱食后消化不良，淀粉 850，却说是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选所撰 30 个，也比较单纯，例如考了一个所撰关于酶检验的工具，什么电化学国法、毛细管比色国法等，完全靠猜。其他的很单纯。

确诊归纳 15 个确诊，两大 3-5 问道。从所撰干看，都是临床相似的情况，比如脑梗死、高血压、重症肌无力、抑郁症、帕金森病，整体看得见就能判断是什么病。但是动手所撰的又让人有点小纠结。

比如考了一个 70 多岁的成年人年长者，有高心率病、冠心病，规律施打降糖药。前一日有喝醉左右 2 两，傍晚 3 点曾出门，晨起时发现昏迷，查体：心率 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双巴氏南征阳性。问道所撰 1 主要病因什么，可选有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他问道的是主要病因，不是考虑病因，所以生怕多选一个扣分、少选一个不得分。

第二问道：要急诊动手哪些核查，有超音波、血常规、水溶性、血常规、CT 等。水溶性对于一个脑梗死的回事不必急诊核查。让后就是关于自由选择溶栓或者配上阿司匹林的问道所撰了，因为所撰干只是「晨起」。很自知明确几点发现昏迷、几点转送病房，也让人纠结。就此病症溶栓后脑出血了，自由选择外科手术：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素回事不必选呢？

考了一个略微自知一点的就是那个高血压，14 岁，各种发作型式，第一问道就是问道患者发挥作用以下哪些发作型式。第二问道给了图，问道脑电图和 MRI（显然是脑干海马有极度）中都发挥作用的极度。所以必需对脑电图和 MRI 有所知晓。当然更要对这个病有所知晓。然后考虑关于高血压接下来状况的所撰，中都间有两个可选是 B 可以很自知意识丧失，C 可以很自知脸部抽搐，却说出所撰者是以哪个版本对高血压接下来状况透过定义，所以却说到底选还是不选（多选了扣分）。就此一问道好像是这个病的中都路外科手术：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在考试之前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些脑部遗传病的患儿，就此一个都没考。也动手了考试宝典上的仅有所撰，整体也没一个原所撰。不过动手所撰也还是很极其重要。动手所撰不是为了在考试的时候停下来原所撰，而是为了对自己小孩子后动手一个检验，幸而小孩子时没看到的地方，促使对疾病的理解的把握。

希望写的这些对之前考试的同仁有尽力。

编辑： 任悠悠